隨著醫(yī)保門診共濟(jì)的實(shí)施，各地對(duì)于醫(yī)保門診報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)都有了新規(guī)定，醫(yī)保門診共濟(jì)保障實(shí)施之后，對(duì)于門診報(bào)銷比例基本上都是在50%以上的。通常情況下，對(duì)于在職人員和退休人員的報(bào)銷比例規(guī)定是有所差別的，往往退休人員的報(bào)銷比例要高一些。那么2023廣東醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)定是怎么樣的?一起來(lái)了解一下。
廣東醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)定2023最新是什么?
【1】報(bào)銷比例：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是不一樣的。在職人員來(lái)說(shuō)， 一級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%，二級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55%，三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%;退休人員的報(bào)銷比例沒有明確規(guī)定，是在之前的報(bào)銷比例基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。
【2】起付線和封頂線：廣東對(duì)起付線和封頂線的規(guī)定，在職人員和退休人員的規(guī)定都是一樣的，起付線為0元，封頂線是不低于各地上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。
對(duì)于醫(yī)保門診不設(shè)起付線是廣東醫(yī)保門診報(bào)銷的一大亮點(diǎn)，意味著只要是去門診看病，產(chǎn)生的費(fèi)用在封頂線的范圍內(nèi)都是可以報(bào)銷的，報(bào)銷門檻金額是0元。
當(dāng)然廣東省內(nèi)不同地區(qū)的醫(yī)保門診報(bào)銷比例還是有所差別的，以深圳為例，具體的報(bào)銷規(guī)定如下：
【1】甲類藥品：一級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例75%，退休人員報(bào)銷比例80%;二級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例65%，退休人員報(bào)銷比例70%;三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例55%，退休人員報(bào)銷比例60%。
【2】乙類藥品：一級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例70%，退休人員報(bào)銷比例75%;二級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例60%，退休人員報(bào)銷比例65%;三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例50%，退休人員報(bào)銷比例55%。
起付線的門檻都是0元，但是對(duì)于封頂線有要求的，不能超過深圳市上上年度在崗職工年平均工資的5%;在二級(jí)以上醫(yī)院和專科醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的2.5%。
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