繳納醫(yī)保的參保人因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用，那么可以通過醫(yī)保來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，而醫(yī)保報(bào)銷是根據(jù)醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行報(bào)銷的，醫(yī)保目錄可以分為甲類、乙類，那么醫(yī)保目錄甲類乙類有什么區(qū)別呢?

醫(yī)保目錄甲類乙類有什么區(qū)別?

1.價(jià)格不同：甲類藥品的價(jià)格比較低，可供臨床首選、使用廣泛、療效好，比如常見的感冒咳嗽藥、止痛藥和胃腸病藥等，乙類藥品價(jià)格比甲類要高，可供臨床治療選擇。

2.報(bào)銷不同：參保人發(fā)生符合規(guī)定的甲類藥品費(fèi)用全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。參保人使用乙類藥品時(shí)，先扣除一定的個(gè)人自付部分(海南省規(guī)定的個(gè)人自付部分為10%)，再按照規(guī)定比例報(bào)銷。

3.顏色標(biāo)識(shí)不同：紅色標(biāo)識(shí)OTC是甲類OTC，綠色標(biāo)識(shí)OTC是乙類OTC。

4.銷售途徑上不同：甲類藥只能在藥店進(jìn)行銷售，而乙類藥的銷售途徑比較多，不僅可以在藥店銷售，經(jīng)過藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進(jìn)行零售。

醫(yī)保報(bào)銷比例(以長(zhǎng)沙為例)：

一、職工醫(yī)保

1、住院報(bào)銷比例

2、門診報(bào)銷比例

①一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%比例支付;

②二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%比例支付;

③三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%比例支付。

一個(gè)自然年度內(nèi)，職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過300元，在職職工最高支付限額為1500元，退休人員最高支付限額為2000元，不計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額。

二、居民醫(yī)保

1、門診報(bào)銷

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元。

注意：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)管理。

2、住院報(bào)銷

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元。

3、生育醫(yī)療費(fèi)用

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金對(duì)參保居民符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))給予一次性補(bǔ)助。

平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為 1300元;

剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1600元;

參保人想要享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇，就需要按時(shí)繳納醫(yī)保，一旦醫(yī)保出現(xiàn)斷繳，那么醫(yī)保待遇將無(wú)法享受。

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