夕陽映照，大海被染成橙黃，驅車穿過連接廣東省汕頭市金平區與濠江區的跨海大橋礐石大橋，再行駛15公里，到金平區學成路1號下，就到了汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院（大學路院區），這是粵東地區唯一一所集醫療、教學、科研、預防為一體的三甲腫瘤專科醫院。
粵東是廣東省東部地區的簡稱。據汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院公布的數據，2024年，門診量為19.2萬人次。在全國三級公立醫院（腫瘤專科）績效考核中位列第17名，居廣東省內第2位。
不過，與很多三線城市的醫院一樣，該腫瘤專科醫院同樣面臨如何留住更多患者在當地治療的難題。
防控之難
三個月前，李杰從廣州一家三甲醫院，赴任汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院院長。對于粵東患者，他并不陌生。在廣州工作期間，他就診過不少來自粵東地區的患者，很多患者因對當地的醫療水平缺乏信心，一旦診斷后，傾向于跑到廣州這樣的一線城市治療。
李杰對第一財經記者表示，粵東地區有幾家相對比較大的醫院，但更多的是小型醫院，醫療資源分布不均衡。相對而言，粵東地區的醫院多學科機制發展還不是很完善，能夠建立多學科協作模式的單位并不多。“以放療為例，這是腫瘤治療一個非常重要的手段，但是很多醫院并沒有開設放療專科，所以患者就沒辦法得到放療科室的支持。另外，協作體系銜接得并不完善，各個專業之間跨機構、跨專業的協同比較少，信息共享也不足。”
基層腫瘤防治需求巨大，提升縣域地區惡性腫瘤防治能力是健康中國行動的重要目標之一。
近日，在首屆腫瘤全程管理專題會議上，國家衛健委醫管中心副主任陳虎表示，我國當前癌譜結構是發達國家癌譜和發展中國家癌譜并存的局面。在相對發達的地區，以肺癌、結直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌和前列腺癌高發為主；在社會經濟相對落后的地區，呈現消化道腫瘤如胃癌、食管癌和肝癌等惡性腫瘤高發，同時伴有結直腸癌、乳腺癌等位居前列的情況。
“跟發達國家相比，中國的腫瘤早期診斷率偏低，同時腫瘤篩查和預防措施存在不足。中國許多腫瘤患者在確診時已處于中晚期。中國腫瘤篩查項目有限，尤其在農村和偏遠地區，定期篩查項目不夠普及，公眾參與度低。雖然部分腫瘤有臨床指南，但在實際應用中，診療方式往往因地區、醫院或者醫生而異，缺乏統一的標準。”陳虎說。
對于基層腫瘤專科醫院而言，有時面對的腫瘤患者情況可能更加復雜。
“以乳腺疾病治療為例，和我之前在廣州工作的單位水平沒有大的區別，區別比較大的是患者理念，我在病房查房時，看到的患者整體腫瘤分期比廣州偏晚，很多患者的腫物大到推不動了，甚至胸壁已潰爛了才來醫院就診。”李杰說。
為了降低乳腺癌給女性生命帶來的威脅，早在2009年，國家層面就把兩癌（乳腺癌、宮頸癌）篩查納入重大公共衛生服務項目，為廣大農村婦女提供免費篩查。2019年，兩癌篩查也納入國家基本公共衛生服務項目。
2022年，國家衛生健康委婦幼司發布《乳腺癌篩查工作方案》，將篩查服務對象由“農村適齡婦女”擴大為“35~64周歲婦女”，優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。
李杰表示，如何說服基層地區女性做乳腺癌篩查，仍非易事。“我們醫院專門成立了拓展辦，醫生也會經常去到基層做協助篩查。最典型的例子就是我們出去做篩查，有患者查出癌癥，就沖我們發脾氣，說要投訴我們，就是因為你來篩查，我才得了癌癥。”李杰說，很多中心的科室發展不完善，設備不完備，也導致了疾病篩查困難，也容易造成漏診。
如何留住患者
在陳虎看來，一條癌譜，兩種速度，腫瘤專科醫院必須同時打贏兩場戰役，城市的腫瘤防治戰場，需做到保功能，讓患者盡量保存良好的生活功能，減少對家庭照顧的需求、對醫療系統的依賴；而農村的戰場需做到保可及，把腫瘤的戰線盡量往早期移，目標是將三期以下的腫瘤患者留在當地治療。
作為粵東地區首家三甲腫瘤專科醫院，汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院在助力基層腫瘤防控的同時，也在進一步探索如何留住更多的腫瘤患者在當地治療。
“從醫院管理者的角度看，一方面要加大宣傳我們的優勢，讓大家有一個充分認識；另外一方面也要認識到我們的不足，要和頭部的醫院多做一些交流，通過技術的提升，讓大家更有信心地留在當地。”李杰說。
李杰表示，管理病人和管理一家醫院存在很大的不同，前者關注的是病癥，如何更好幫助病人獲得更好的治療；后者需要通盤考慮醫院所在區域的定位，包括這個地區高發的疾病譜以及一些強勢科室、弱勢科室的情況，了解整個醫院的歷史和發展現狀等。
近日，粵東地區腫瘤全程管理聯盟在汕頭宣布成立，該聯盟是響應“百千萬工程”和“汕潮揭都市圈醫療衛生一體化”建設的具體舉措。通過組建該聯盟，可以聯動省市縣各級醫療機構，賦能醫聯體建設。對于棘手病例，可通過聯盟平臺快速邀請頂尖專家會診。同時，通過專題培訓、臨床帶教、技術交流等形式向下賦能，將先進診療理念和技術逐步輻射到基層，持續提升區域整體醫療服務水平，讓優質醫療資源真正下沉到群眾身邊。
腫瘤全程管理是貫穿預防、篩查、診斷、治療、康復、隨訪全周期的一體化醫療服務模式，打破了各環節的壁壘，構建起連續協同、全域覆蓋的服務閉環。
中國工程院院士暨中國臨床腫瘤協會理事長于金明對第一財經記者表示，腫瘤是一個復雜的系統性疾病，多學科合作非常重要，避免了單一學科的局限性，可以從源頭上保證了規范治療、綜合治療。
作為腫瘤全程管理的落地實踐，汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤防治一體化中心也宣布落地，倡導“單病種，多學科”的先進管理模式，致力于讓乳腺癌患者不出遠門就能享受到與國際接軌的規范、精準、個體化診療。
李杰介紹，乳腺癌一體化中心構建了“篩查-診斷-治療-康復-隨訪”全鏈條服務體系，打破了傳統科室壁壘，將乳腺外科、乳腺內科、放療科、影像、病理等專家資源整合在一個平臺，實現“一站式”診療服務。這種一體化運轉模式，讓患者無須在不同科室間輾轉，在享受精準診療的同時，減少了就醫成本與時間成本。同時，多學科團隊的緊密協作也促進了診療經驗的共享與技術的快速迭代，
“腫瘤防治需要把發現疾病往前提，早期發現率提升一個百分點，治療難度、疾病花費和家庭負擔都會大規模下降，治療效果和預后水平都將大幅提升，給患者帶來更多獲益。”陳虎說。
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