大眾網記者 孫國寧 通訊員 于潔 煙臺報道
手術室的無影燈下，監護儀的心電波形正急促跳躍，骨科醫生手中的鋼釘與骨錘尚未登場，真正的生死博弈已在麻醉戰場悄然打響。86歲的溫老先生躺在手術臺上，他布滿溝壑的病史簿，幾乎寫滿了麻醉禁忌證……
一顆“行走的定時炸彈”：當脆弱骨骼遇上崩潰邊緣的心臟
腦系“烽火臺”多次告急：4年與2年前兩度腦出血手術，半年前新發腦梗死，腦血管如老化水管般脆弱；
心臟在崩潰邊緣掙扎：左心房擴大、室間隔增厚——心臟“發動機”結構變形，重度左室流出道狹窄（血流通道僅?！耙痪€天”），重度二尖瓣脫垂并反流（心臟閥門嚴重泄漏），肺動脈高壓（肺部循環瀕臨衰竭）；
致命心電圖警示：竇性心動過速（心率>100次/分）、頻發室上性期前收縮（異常心跳隨時誘發室顫）、ST段顯著改變（心肌在缺氧邊緣掙扎）；
最后一根“稻草”：右股骨粗隆間骨折復位內固定術——若拒絕手術，老人將因長期臥床引發甚至致命的并發癥；若接受手術，全身麻醉則可能直接擊垮脆弱的心腦系統。
麻醉的生死抉擇：在風暴眼中開辟安全通道
面對這顆“一觸即爆”的心臟，傳統的全身麻醉如同在炸藥庫點火。
“全麻藥物對循環的劇烈抑制，可能瞬間加重流出道梗阻，引發室顫或急性心衰；氣管插管的應激反應，更可能沖破腦出血患者脆弱的腦血管防線。”英誠醫院麻醉科主任王琳在術前討論中面色凝重。
技術破局方案——硬膜外麻醉：于腰椎間隙置入導管，分次注入低濃度麻藥，溫和阻斷手術區域痛覺神經，避免血壓“過山車”；超聲引導下腰叢神經阻滯：高頻超聲探頭精準定位腰叢神經，穿刺針繞開血管直達靶點，以毫米精度注入麻醉藥，實現下肢的“精準休眠”。
雙技術復合麻醉優勢——規避全麻循環風暴：心臟負荷降至最低；實時精準調控：硬膜外導管可術中追加藥量應對突發疼痛；用藥量減少50%：避免藥物蓄積中毒 ；毫米級精度操作：超聲探頭上演“生命拆彈”。
手術中，麻醉科主任親自主持麻醉。
超聲探頭化身“透視眼”，屏幕上清晰顯現腰大肌深層的腰叢神經束；神經阻滯針精準到位，在毫米級誤差范圍內將藥物注入神經鞘膜；硬膜外導管建立“鎮痛通道”，血壓波動控制在安全閾值內；精密監護織就安全網，有創動脈壓實時監測、血氧飽和度預警。
當骨科醫生落下第一刀時，監護儀顯示：心率 98次/分、血壓 122/76mmHg、血氧飽和度 99% ——那顆高危心臟，在精準麻醉守護下進入穩定節律！
麻醉的力量：從風險禁區到生命通道
3小時后手術順利結束。溫老先生在清醒狀態下完成骨折復位內固定，麻醉團隊用技術將“不可能”變為“可能”?！斑@不是一場骨科手術的勝利，而是一次麻醉醫學的精準突圍?！甭樽砜浦魅瓮趿赵谛g后總結中強調 ?！八麄冇每床灰姷摹樽碇帧衅鹆丝吹靡姷纳Ｍ??！敝鞯豆强漆t生感慨。
本例高危手術的成功，標志著精準麻醉技術的重大突破：復合神經阻滯麻醉完全有能力代替全麻，為極危患者規避風險，進行急癥手術； 超聲可視化技術使神經阻滯麻醉從“經驗盲穿”邁入“毫米級導航”時代；麻醉科從幕后走向臺前，成為高風險手術的決策核心。
當溫老先生在病房握住醫生的手時，他或許并不清楚地知道自己曾經離死神只有一線之隔。麻醉團隊清楚：是那些在超聲屏幕上跳動的神經影像、在監護儀上平穩延伸的生命曲線，在醫學的無人區為患者打開了生命門。這不僅是麻醉技術的勝利，更是對“麻醉守護生命”這一信念最鏗鏘的證明。
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