吳玲玲 浙大兒院發育行為科副主任，兒科學博士，副主任醫師，兼任中國婦幼健康研究會兒童發育與疾病專委會秘書、浙江省醫學會兒科學分會發育行為學組秘書、浙江省醫師協會兒科分會遺傳罕見病學組秘書、浙江省神經科學學會孤獨癥專業委員會委員、浙江省人口與健康學會會員。 專業方向：兒童孤獨癥、發育障礙、學習障礙、多動癥、喂養障礙等疾病診治。
筆述專家：浙江大學醫學院附屬兒童醫院發育行為科副主任 吳玲玲副主任醫師
有些孩子看起來聰明伶利，但是在學習方面卻有困難，學得慢、忘得快，可以說“事倍功半”，讓家長十分頭疼，這到底是怎么回事？
我曾經接診一名小學二年級的男孩子，父母均為碩士學歷，但是孩子的學習就是不上道，閱讀十分費勁，經常跳行、漏字，不僅讀不通順，還讀不懂，寫字歪歪扭扭，容易寫錯別字，數感也不好，計算出錯率高，考試成績在及格線徘徊。
這個孩子近期還出現了厭學的苗頭，被催促寫作業就心情煩躁、大發脾氣，甚至不想上學，爸媽不禁發出靈魂拷問：“我們的孩子是學‘廢’了嗎？”
約三分之一學習障礙孩子
同時存在
注意力缺陷和多動沖動
我經過仔細問診后，發現這個孩子出生時是早產兒，小時候講話、走路的時間就偏遲，不僅學習吃力，生活中也有很多困難：筷子用得不熟練，穿鞋子左右還會搞反，做事情丟三落四。
再經過一系列的神經心理檢查評估，韋氏智力測驗提示他的語言理解、工作記憶和加工速度這三項均落后于同齡孩子，家長和教師問卷也提示孩子學習技能不足，結合病史和測評結果，這個孩子最終被確診為“學習障礙”。
學習障礙(learning disabilities，LDs)屬于一種神經發育障礙，是指智力基本正常、身體沒有視覺、聽覺等生理缺陷的兒童，表現出聽、說、讀、寫、推理以及數學計算等方面的缺陷，導致在學習和生活中出現困難，對孩子和家長老師造成了很大困擾。
學習障礙的患病率約為5%～10%，病因尚未明確，可能是遺傳和環境共同作用的結果，神經生物學研究提示與大腦皮層、海馬體的認知記憶功能缺陷相關。
學習障礙可以分為閱讀障礙、書寫障礙和數學障礙三個類型，這些亞型可以單獨存在，也可以混合存在。
其中，讀寫障礙大約占八成，患閱讀障礙的孩子經常讀不通順、閱讀緩慢、費力，出現加字、漏字、混淆形近字的情況，還可能讀不懂，難以理解語句意思，很難找出重點和關鍵詞?；紩鴮懻系K的孩子容易寫錯別字、鏡像書寫、交換偏旁，或字跡潦草、忽大忽小，難以被辨認，這些孩子聽寫困難，書面表達能力弱，難以遣詞造句。患數學障礙的孩子往往數感較弱，推理能力及空間結構感欠佳，對立體圖形掌握困難，應用數學公式有困難等。
此外，大約三分之一患學習障礙的孩子也會同時存在注意力缺陷和多動沖動，嚴重的學習障礙患兒還會出現焦慮、抑郁、強迫等情緒問題。
孩子學習障礙
有哪些征兆？
學習障礙的孩子雖然在學齡期表現最為突出，其實在發育早期就有一些征兆。例如小時候語言和運動發育落后，講話口齒不清，運動協調性差，執行多步指令有困難，幼兒園時期不會剪紙折紙，認識顏色和形狀晚于同齡人，分辨時間空間有困難等等。
這些孩子到學齡期就很容易出現學習困難的情況，所以，早期對孩子多加關注并監測神經心理發育軌跡顯得十分重要，因為越早發現問題，及時介入干預，效果也越好。
學齡期來就診的患兒家長往往比較焦慮，因此我們首先建議家長調整自己的心態，和老師溝通進行家校合作，適當降低學習要求，全方面接納孩子的狀況，多給他鼓勵和支持。家長和老師在正面管教的同時，可以對孩子進行一些學習能力和注意力的訓練，例如執行功能訓練、手眼協調訓練、視覺聽覺功能整合訓練、感統訓練、認知行為療法等等。
學習障礙本身沒有特效藥，如果合并注意力缺陷多動障礙或焦慮、抑郁、強迫等情緒障礙，可以考慮藥物輔助治療。
學習障礙的發病機制仍然成謎，干預效果也因人而異，存在不確定性。我們提倡早篩查、早診斷、早干預，盡可能挖掘孩子最大的潛能，同時發展興趣愛好和特長，提升孩子的自信心和幸福感。
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