齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 王婧
“一次性清除膀胱內200余粒結石，這在臨床上十分少見。”近日，在煙臺毓璜頂醫院泌尿外二科手術室內，一場不同尋常的手術悄然進行。一位百歲高齡的老人成功在煙臺毓璜頂醫院泌尿外科接受了經尿道前列腺電切術（TURP）聯合經尿道膀胱碎石取石術。
這一挑戰醫學“禁區”的高齡復雜手術不僅順利解除患者多年排尿痛苦，更刷新了煙臺毓璜頂醫院乃至本地區同類手術患者年齡的最高紀錄，為高齡、超高齡患者的治療積累了寶貴經驗。
膀胱多發結石，老人忍了十多年
對于張老先生而言，排尿困難與反復尿路感染早已成為生活常態。“這十余年，晚上幾乎沒睡過整覺，半小時就得起來一次，還總是排不干凈，下腹墜脹得難受。”老人平靜的敘述背后，是無數個輾轉反側的夜晚與日漸沉重的心理負擔。更令人憂心的是，近期老人開始出現排尿時劇痛及血尿，經醫院詳細檢查，最終確診為嚴重的前列腺增生（BPH）合并膀胱多發結石，手術是唯一能徹底解決問題的途徑。
謝茂（右一）和團隊正在討論患者病情
“高齡，尤其是超高齡，從來不是手術的絕對禁區，但絕對是風險的‘放大器’。”煙臺毓璜頂醫院泌尿外二科副主任醫師謝茂坦言，面對張老先生，常規手術方案必須徹底重塑。
謝茂帶領團隊迅速啟動MDT多學科協作機制，集結泌尿外科、心血管內科、呼吸內科、麻醉科、重癥醫學科及營養科專家組建特別診療團隊。“評估顯示，老人雖年逾期頤，但除泌尿系統問題外，主要臟器功能尚處于相對‘代償期’，這為手術提供了關鍵基礎。”謝茂說，經過反復論證與模擬，團隊最終為張老先生量身定制了一套極其精細的方案：采用創傷最小的經尿道微創技術，一次性解決前列腺增生與膀胱結石兩大難題，“我們決定選用對循環干擾最小的精準麻醉方案，制定完備的術中風險預案及術后快速康復流程。每一個環節都力求將風險壓縮至最低。”
微創利器，精準化解“男”題
手術臺上，謝茂屏息凝神，手中的電切鏡如同精準的雕刻刀，在百歲老人張老先生的前列腺增生組織上精細操作。監視屏幕上，電切環每一次精確移動都避開豐富血管，切除梗阻組織，打通生命通道。
而在老人膀胱內，另一場“作戰”同步進行——鈥激光碎石設備發出低沉的嗡鳴，堅固的結石在精準能量沖擊下碎裂瓦解，被負壓吸引系統輕柔清除。當最后一枚結石碎屑被吸出，清澈的生理鹽水順暢流過新成形的尿道，手術團隊才舒出一口氣——這臺為百歲老人定制的微創手術，終于圓滿落幕。
整個手術過程僅耗時約一個小時，醫生從患者體內取出了200余粒結石，但張老先生的體表無切口，手術最大程度減少了對百歲老人脆弱機體的侵擾。
謝茂（左）和團隊正在查房
術后管理同樣是一場不容有失的戰役。在泌尿外二科護理團隊24小時嚴密監護下，張老先生安全度過最初的危險期。
手術年齡 “天花板”正不斷被突破
“真沒想到，這把年紀了還能舒舒服服睡個整覺，身上也輕松多了！”返院拔除尿管后，張老先生緊握著醫護人員的手，樸素的話語充滿了重獲健康的喜悅。家屬的感激之情溢于言表：“是醫生們高超的技術和敢擔當的精神，給了我父親新的生活品質，也給了我們全家新的希望！”
張老先生的成功案例，是煙臺毓璜頂醫院在高齡、超高齡患者復雜手術領域技術實力與綜合管理能力的集中體現，該例手術有力地證明了隨著微創外科技術日臻成熟、圍術期管理理念不斷進步、多學科協作模式日益完善，手術年齡的“天花板”正在被不斷突破。
煙臺毓璜頂醫院泌尿外二科副主任醫師謝茂
“這例手術的成功，不僅是一個技術成果，更傳遞一個重要理念：年齡不應成為剝奪老年人追求健康生活權利的理由。” 謝茂強調，“面對洶涌而來的‘銀發浪潮’，如何讓高齡老人活得更長、活得更好、活得更有尊嚴？這要求我們必須不斷突破技術瓶頸，優化診療流程，在充分評估、嚴密預案、精細操作的基礎上，勇于承擔起這份為高齡生命保駕護航的責任。”
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